新しい薬だってさ

昨日は月曜だったので
恒例により
がんセンターに行ってきました。

診察室に入ると、まず血圧測定と
体重測定があります。
昨日の血圧、上が９８　下は５６でした。
はい。血圧低いです。
体重は６２キロでした。
体重を見る理由は体重の急激な変化はないか、という
こと。もう一つは薬の量を考える必要があるからです。
増えるにせよ、減るにせよやはり体重の急激な変化は
身体のどこかに異常がある、という可能性が
大きいですし、肝臓の治療法のひとつとして
身体の血を抜いて、人工的に貧血状態を作る
瀉血療法という治療法さえあるくらいで、肝臓病では
太っている状態というのはそもそもダメなようです。
太ったら脂肪肝の可能性だって出てきますし。

うちの主治医も以前謙介がちょっと太ったとき（２キロくらい）
痩せてください、とご指示がありました。
１７８センチで６４キロになったら痩せろ、って言われます。
６２キロくらいにしておかないといけない、んだそうで。
肝臓の病気の場合、体重管理も神経質にチェックしないと
いけないようです。

次には診察台に横になって、先生が肝臓の辺を触って
息を吐いたり吸ったりします。そうやって肝臓に硬い
部分はないかどうかチェックするわけです。
何せ「肝硬変」という病気がありますから、肝臓が
硬くなっているかどうかは大切なチェックポイントに
なるわけです。

それから診察台から降りて、主治医の前に座って
前回の採血の結果を見ながら、治療指針の確認を
したりします、が、今回はまた新しい薬の話がありました。

新しい、というのか、薬そのものは以前からあったもの
らしいのですが、それを肝臓の病気に使用する、
というのが新しいのだそうです。

プロテアーゼという酵素の働きを阻害する薬だそうで、
このプロテアーゼが体の中のウイルスを増殖させる
働きをするので、その働きの邪魔をして増加させないように
する、と聞きました。今年の初めに申請が出て
承認されたか、近く承認されることになる薬なんだとか。

この薬と従来のインターフェロン注射、リパビリンの服薬
の３段攻撃で肝臓の状況を改善しようというもの
なのだそうです。
謙介、実はこの薬、既に知っていました。
というのがこの本を読んでいましたから。

ただこの本のタイトル、不誠実で
嘘つきなタイトルだと思います。
このタイトルだけ見たら、肝臓の病気は
治る病気だ、と錯覚してしまうじゃないですか。

このことについては
いい加減なことは言いたくないので
前に何度かお話して
繰り返しは承知です。でもなぜこの
タイトルが不誠実で嘘つきと謙介は思うか
その理由について言わないといけないので
もう一度きちんと書いておきたいと思います。

Ｃ型肝炎だけに限ってみましょうか。
２０年ほど前、
最初インターフェロンの注射だけの治療のときは、治療をして
ウイルスが消えるのは、５パーセント程度でした。
それがインターフェロンとリパビリンの併用に
なって３０パーセントから４０くらいになりました。
でも逆に言えば、６割から７割は効かないわけです。
さらに、インターフェロンの改良があって
従来は週３回の注射だったのが週１回で
済むようになりました。これとリパビリンの併用で
６割が効くようになった、とあります。
でもここには数字のトリックが潜んでいます。

一つは、この治療法があまりにしんどいために
途中で脱落する人が結構います。
つまり分母が１００ではないのです。
１００人が治療開始して、最終的に効いたのが
５０人だったとします。　しかし、その間２０人が
脱落して、分母が８０人になったと。
そうしたら５０÷８０だと、すると数字上は６割を超えて
効いた、ということになりますよね。

でも、正しくは５０÷１００でないといけないでしょ？
そうしたら半分しか効いていないのです。

しかもです。効いた、という表現に俺は異議があります。
インターフェロンとリパビリンを飲んで
場合によっては途中で肝炎のウイルスが一時的に
消えた、と。しかし、治療が終わってしばらくしたら
またウイルスが出てきた。これも医学的には
効いた、という数に入ります。　俺なんかは
結果的に消えてないんだから効いてないじゃ
ないか、って思うのですが、「反応があった」のは
医学的には効いたんだそうで。
こうした人も効いたうちに入れられます。

ですから本当に効いて、ウイルスがいなくなった
というのは、やはり１００人いたら４０人程度だねぇ
というのが肝臓専門医のうちの主治医の意見です。
とすると１００－４０で残り６０パーセントは
結局効果がなかった、ということです。

これで肝臓病は治ると
断定してしまっていいのですか？
６割に効かなかったのに、治る、って、、。
だから不誠実で嘘つきなタイトルだ、と
言ったのです。
俺の考え方って間違ってますか？

まぁそれはともかく。
この本の中にはその新薬、ＭＰ－４２４という名前で出てきています。
この本の中にはもうじきこの薬を使用した
治療法が開始され、その効果が期待されている
とありました。

「で、この薬が承認されたら、すぐに治療開始、
というのですか？　」と主治医に聞きました。
「いや、すぐにははじめないです。というのが
承認されても１年くらいは様子を見たほうが
いいからね。その間に副作用がどんなふうに出るかとか
危険な症例が出なかったか、そういう部分が明らかに
なってきてからでいいです。ただ、来年に向けて
こういう治療法があるよ、ということで、、。」
と主治医の先生はおっしゃいました。

この治療法は、従来薬の効かなかった人に
さらに２割くらい効果があるということです。
数値上は５０+２０で７０パーセントまでカバー
できる、ということになります。

それだけ聞くとこの治療実施したら？　ということに
なりはしますが、やはり問題点が大きいのです。
一つは副作用です。

ものすごい疲労感があるそうです。
前の治療の時も、本当にしんどくてしんどくて、、。
注射を打った日には、寝床から立ち上がることさえ
できないありさまで、それでもようやっと体調が
ましになった後でも、
階段で２階に上がることさえ、５段くらい上がっては
休み、５段くらい上がっては休みで
行かないといけないくらいのしんどさでした。
これがまた起こるわけです。

それから身体中に湿疹が出ます。
人前に出られないようなぼこぼこと大きな湿疹
が体のあちこちに出るのです。
前の治療の時も出ました。
それから脱毛。
頭の毛がばっさばっさ抜けていきます。
お医者さまは治療が終わったらまた
毛が生えてくるといいます。
ですが、自分の経験から断定しますが
年をとってくるとそういう
再生はありません。ごっそり抜けたら
抜けたままです。
自分で自分のこういう状況を見るのは
本当に嫌です。でも死ぬよりはマシだから
耐えたけど。

まぁこうした副作用があります。

加えて今度は薬の服用が非常に
難しいのです。
必ず食後に飲むこと。
しかも食事と食事の間は８時間あけること。
これをお読みのみなさん、それ、きっちり守れます？

つまり８時間おきに規則正しく食事をし
その後できっちり薬を飲む、ということを
しないといけないのです。

８時間おきに食事というのは
例えばこういうことです。
朝５時に食事、　昼１時に食事　夜は９時に食事です。
食事の時間は１度決めたら動かしてはいけません。
朝の５時が嫌だ、朝は６時がいい、となったら
昼は２時、従って晩御飯は夜の１０時です。
今日は、朝の７時に、となったらお昼は午後３時です。
晩は夜の１１時です。

朝の７時前に食事をして、１２時くらいに
お昼を食べて、晩の６時か７時くらいに
食事、というのは薬の効果がなくなるから
許されません。

ですが薬を飲むのはあくまで人間です。
決して機械ではありません。
普段の生活だって、そんな食事時間が
きっちり決まって、なんているわけでは
ないと思うんです。今日は会議があるから
昼が遅くなった、とか、来客続きで
食べ損ねた、なんて俺もよくあります。
でも、それはダメで、きっちり８時間おき
なのだそうで、、。

例えば定年退職して家にいる人であれば可能かも
しれませんが、普通に働いている人だと
無理な話です。

もうちょっと生きている人、生活をしている人に
寄り添った、というのか、そういう生活実態に
即したような薬とか、そういう服用法でも効果の
あるような薬を考えて欲しいと思うのです。

それはお前の切迫感がないからで
どうしても死にそうだったら、その方法でも
試してみるはずだ、と言われたらそれまでなのかも
しれません。

そりゃ効果はあるのかもしれません。
でも、欲目で見た効果で７割です。
ということは依然として３割の人はやはり
効果がないのです。肝臓病が治らないわけです。
で、肝臓病は治ります、って言われてもなぁ、、。

一番謙介が言いたいのはもうちょっと人間的な薬
を作ってくれよ、と言うことです。
きっちり朝の５時、昼の１時、晩の９時に食事しろ、
っていわれたって毎回毎回そうやって１年半
それを続けられる自信なんて
ありません。

そんな人の基本的な生活を無視して
しまった治療法なんて無茶じゃないか。
患者の立場で
そう考えてしまうことはダメなのでしょうかねぇ？

たぶんよほどの急激な悪化がないかぎり
この薬の治療法は、、ちょっとなぁ、、
と思いながらがんセンターを後にしたのでした。

（今日聴いた音楽　昨日と同じです。
　今日は♪あっれ　めんしぇん　べるでん
　ぶりゅーでる　ぼーだいん　ざんふてる
　ぶりゅーげる　ばいると　のところのれんしゅうを
　しました。）